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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
4 S0 s& d6 m! p: N' ^6 `患者特点:大都是完美主义者
: l; [: i3 k$ _6 S% d病因分析:0 M( C. v+ Z' C1 M
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。4 x& T8 J* b& Y# X) O" H
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: c; y2 p0 o. [0 z n【临床分类】, M" A1 ^( n/ L v9 N
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。. X5 _& g0 m" `1 J
一、强迫观念
+ R& d3 A& v. q9 i 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
& [7 e4 e+ D+ ]6 J) g7 R$ Q5 x0 ] (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。! o1 m% Z4 D1 W% s- }+ e
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
8 r& D8 C( X- ^$ B! D8 \7 c* v (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
% o2 R5 t8 h1 E8 X# T; F$ x: { (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
7 S% y M1 x( I( Q6 } (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。9 M3 W2 a7 y& e4 P
二、强迫动作9 M# s' q8 h1 t) }8 Y
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
5 P7 k2 A) [ Z; t4 m (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
& r% V6 G3 x7 n4 p0 D5 | (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
0 T& o0 S) Q0 H0 H5 F* x6 Z J A (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
) m3 p2 K: I# s" t6 D* \ 三、强迫意向, |" ]3 n; r) c9 [
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。; |3 d$ ~6 P% w' Z# |
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
; ~* I" L0 M9 C1 w ~ 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
P# O c# Z! ~3 a' y 五、强迫对立思维, G, u* q. H, r: x
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。9 y2 \, C; M$ M5 r, l
六、强迫行为(obsessive behavior)8 Z$ u) J- U' l; a/ ^. [1 H4 ?
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
9 Q4 L) ~% ^6 d) a. f9 z5 |( ~【强迫症的具体行为体现】; Q- X+ J$ y; s
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:1 K2 x: \1 N6 u# T
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
$ W$ f+ E$ H7 T, M' v5 a 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;0 s# @1 r& @4 r# [
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;8 i% ~6 F: P0 a% H- v
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;( J9 [1 b$ v- m0 s2 M
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
& ?! k& n8 j2 y' | 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
+ x5 ]6 c/ r" B1 h4 f, N 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
9 I0 p0 J& a6 R 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
* E# c9 v" E2 J5 p2 ?/ z& } 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
, g: |6 x9 ?0 u: d+ R6 H; J 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;+ u0 m: H. v: U; C
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
3 U' ^. w3 h' d$ u% y6 A p" r 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;+ v. S N! [9 [4 L# j. d3 X
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
1 ^9 n. q& l# z) a; N3 T5 H 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
, j$ Y' r' i# j+ S' b( V: T 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;# J- B3 P# `, n; c, P- v$ Z
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
: x5 g$ Q1 @5 V. m S1 G7 P! { 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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8 G L( k4 x; `1 ?/ k3 Q7 ]禅宗心理疗法治疗:
* r" U& X% ~$ _9 y首先了解三个问题:, M( o* o; L# {# I6 [
1, 我都怕什么?9 p% W3 D1 r" D8 L# C1 @# m: z
2, 我最怕什么?
3 t: s+ [' G' v4 t' j3, 为什么怕?$ r t7 F& a: R7 Z2 T
治疗步骤:( H* a' X! k- m; U ?2 ~
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
# g6 ^' U3 v8 [: r& b2 X第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;/ s0 I% _ H0 J' L9 I2 O" n1 i
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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